小児の心室中隔欠損症の看護計画

＃１左から右シャントに起因した右心不全症状がある

目標：右心負荷が改善する

O-P

1　循環動態

a　心拍数（頻脈の有無）、心雑音の有無、心拍の性状

b　血圧

c　末梢冷感、チアノーゼの有無、浮腫の有無

d　水分バランス、尿量、体重の増減

2　呼吸状態

a　呼吸音の性状

b　喘鳴、咳嗽の有無

c　浅表、速迫呼吸の有無

3　肝腫大の有無

4　活気、機嫌

5　哺乳力、哺乳量

6　検査データ：CBC、電解質、心エコー、胸部Ｘ線

T-P

1　水分管理を行う：8時間ごとの水分出納のチェック、尿量・体重測定を行う

2　安静を保持する：おしゃぶりの使用、ポジショニング、体位の工夫

3　医師に指示された薬剤を確実に与薬する

4　体温管理を行う：至適環境温度を保つ

＃２左から右シャントに続発する肺血流量増加、気道分泌物の増加に起因した呼吸器感染の可能性がある

目標：呼吸器感染症を予防する

O-P

1　呼吸数、呼吸音

2　努力呼吸、肩呼吸、鼻翼呼吸、陥没呼吸の有無、程度

3　咳、喘鳴、肺湿性ラ音の有無、喀痰、分泌物の量、性状

4　バイタルサイン：特に発熱の有無

5　検査データ：胸部Ｘ線、血液ガス分析

T-P

1　感染性疾患の患児と接しないように配慮する

2　分泌物のちょりゅによる無気肺を予防する為体位ドレナージ、肺理学療法、吸引を行う

3　呼吸状態の悪化はうっ血性心不全の徴候でもあるので注意する

＃３肺高血圧症が改善しないことに起因した呼吸不全の可能性がある

目標：肺うっ血を軽減させ、肺水腫、肺炎などの合併症を予防する

O-P

1　呼吸数、呼吸音、胸郭運動、顔色、チアノーゼ

2　検査データ：血液ガス分析、胸部レントゲン

T-P

1　肺換気面積の拡大を図る

a　喀痰喀出を図る：吸入、体位ドレナージ、吸引、肺理学療法

2　ドレーン管理：排液量、性状のチェック、ミルキング、屈曲、閉塞に注意

3　痛みの緩和を図る

a　体位を工夫する：体位変換

b　医師に指示された鎮痛剤を確実に与薬する

4　身体の保清をする：全身、口鼻腔内

＃４刺激伝導障害に起因した不整脈出現の可能性がある

目標：AVブロックによるアダムスストークス発作を予防する

O-P

1　心電図モニター

2　バイタルサイン

3　末梢循環

4　浮腫の有無

T-P

1　徐脈時の対応を行う

a　脈拍の測定：末梢と心拍

b　体動による脈拍数の変化

c　指示の薬物与薬

d　薬効、副作用に注意