小児の気管支喘息の看護計画

＃１呼吸状態が改善され、健康時と同じ生活を送ることが出来る

目標：呼吸が楽にできる

O-P

1　バイタルサイン

2　呼吸状態：呼吸のリズム、深さ、回数、肺音、経皮的酸素飽和度、努力呼吸、陥没呼吸の有無、喘鳴

3　顔色、チアノーゼ、四肢冷感

4　胸郭の動き、胸部の圧迫感の有無

5　活気、機嫌

6　食欲

7　気管支拡張剤、去痰剤内服の有無

8　検査データ：血液ガス、胸部レントゲン所見

T-P

1　体位の工夫をする：ギャッジベッド使用。布団や枕を使用し起坐位をとる

2　身体を締め付けるような寝衣寝具は避ける

3　温度湿度の調節をする

4　気管支拡張剤、去痰剤与薬の確認をする

5　医師の指示により吸入療法を施行する

6　必要時、酸素療法を行う

7　皮膚、粘膜、航空の清潔を保持する

EーP（教育）

1　腹式呼吸の指導をする

2　発作時の対処法について指導する

＃２喘息発作持続時の経口摂取困難と不感蒸泄に関して、脱水が出現する可能性がある

目標：脱水の徴候を示さない

O-P

1　バイタルサイン

2　呼吸数、異常呼吸の有無

3　脱水症状

a　皮膚の緊張度の低下

b　粘膜の乾燥

c　心拍数の増加

d　発汗の有無

e　尿量の減少

4　水分摂取量、食事摂取量

5　水分出納バランス

6　活気、機嫌

7　検査データ：尿比重、尿中ケトン体、電解質

T-P

1　発作の無い時に患児の好むものを少量づつ頻回に与える

2　覚醒している時は2時間おきに水分摂取を勧める

3　1日尿量を測定する

4　輸液管理を行う

5　咳嗽や嘔吐のある場合、経口摂取後の誤嚥に注意する

EーP（教育）

1　尿量は正確に測定するように説明する

2　水分の必要性を説明する

＃３喘息発作により睡眠が妨げられる可能性がある

目標：十分な睡眠が確保できる

O-P

1　睡眠時間

2　発作と睡眠の関係

3　活気、機嫌

T-P

1　静かな環境を整える

2　体位はセミファーラー位をとる。あるいは患児の安楽な体位とする

3　不必要な会話は避ける

＃４再発作の可能性に関連する患児、家族の不安がある

目標：疾患の理解が出来、発作の対処ができる

O-P

1　患児、家族の疾患、薬理作用に対する知識の程度

2　患児家族の態度、言動、表情

3　発作時の対処法の理解の程度

4　発作の予防に対する知識の程度

T-P

1　家庭での内服方法について情報を収集する：だれが、いつ、どのようにするか

2　疾患及び現在の状態について、主治医から説明を受け正しい知識が得られるように援助する

3　発作は必ず収まることを知らせ、発作に際しては決して慌てず落ち着いて処置を行う

EーP（教育）

1　患児家族に喘息パンフレットに基づいて発作の対処法を指導する

2　薬の効果、内服時間、方法について指導する

3　家族に落ち着いて患児に接するように指導する

4　内服の必要性を説明する

5　喘息体操、腹式呼吸の指導をする

＃５外因性因子、心因性因子に関連する発作の可能性がある

目標：発作の原因が除去できる

O-P

1　発作時の状況

2　周囲の環境

3　偏食の有無

4　精神的ストレスの有無

5　風邪症状の有無

6　使用している寝具

T-P

1　家族患児から情報を収集する

a　両親、兄弟、教師、友達との関係

b　成績、クラブ活動、自分自身について

c　母子関係について

2　毎日環境整備を行う

a　埃を立てないようにする

b　温度差に注意する

3　患児家族と話す機会を多く持ち、原因となるよなことを見つける

4　感染予防に努める

EーP（教育）

1　家庭での生活環境の整備の必要性を説明する