DIC（播種性血管内凝固症候群）の看護計画

＃１凝固因子が大量に消費されることに関連する出血傾向が出現する

目標：適切な治療を受け出血を最小限にとどめられる
O-P
1　バイタルサイン
a　循環：血圧低下、頻脈、ＣＶＰ圧の低下、脈拍の緊急低下、心電図モニタ：ＳＴ低下、抹消循環、尿量
b　呼吸：呼吸数、呼吸パターン（浅拍呼吸、下顎呼吸）チアノーゼの有無
2　全身状態
a　発汗
b　皮下出血、口腔内出血の有無
c　消化管出血の有無：食欲不振、腹痛、腹部膨満などの症状の有無：胃チューブの性状、便の性状、便潜血
d　脳出血の有無：意識レベルの観察、瞳孔径、対光反射、神経症状のチェック
e　呼吸器系の出血の有無：喀痰の性状、呼吸音
f　膀胱、腎出血：尿性状、尿潜血の有無、程度
g　性器出血：不正出血の有無
3　検査データ
a　止血検査：ＦＤＰ、フィブリノーゲン、プロトロンビン時間、トロンビン時価
b　一般血ＰＬＴ、Ｈｂ、Ｈｔ、ＲＢＣ
c　　ＡＣＴ
d　腹部エコー、レントゲン所見
T-P
1　出血予防
a　皮膚粘膜への外的な刺激を避ける：清拭時強い摩擦を避ける
b　打撲に注意しベッド柵などに手足が当たらないように保護する
c　吸引は刺激しないように短時間で行う。点滴抜去時は確実な圧迫止血
2　薬剤の確実与薬：蛋白分解酵素阻害剤
a　指示された薬剤の確実与薬
b　使用量、注入速度の確認
c　ヘパリンなどの与薬により出血傾向が増強されるため、注入は注意を要する
3　輸血の介助
E-P
1　疾患に対する予備知識を持たせ、治療の協力を得る

＃２止血困難に関連して潜在的ショック症状に陥りやすい

目標：出血時適切な処置を受け生命が維持できる
O-P
1　バイタルサイン
a　循環：血圧の低下、脈圧の低下、ＣＶＰの低下、脈拍の増加、脈拍緊張微弱、心電図上ＳＴ低下、末梢冷感、冷感、低体温、尿量減少
b　呼吸：チアノーゼ、浅表呼吸、下顎呼吸、頻呼吸
c　全身状態、虚脱、倦怠感、眩暈、意識レベル、不穏状態
T-P
1　状態に応じて気道の確保：酸素供給を行いＰａＯ２、ＰａＣＯ２を正常値に保つ
2　各出血に対する対症療法の介助
a　胃：冷水による胃洗浄、胃粘膜保護剤の与薬
b　脳：イソソルビドなど