持続点滴中の新生児の看護計画

＃１持続点滴施行に起因した急激な薬理作用が出現する可能性がある

目標：確実に安全に予約できる

O-P

1　バイタルサイン

2　輸液の内容・速度、薬剤の効果、副作用の有無

3　薬剤の効果、副作用の有無

4　点滴刺入部の状態と固定の状態

5　検査データ：電解質

6　体重の増減

7　尿量

8　尿比重、尿テープチェック

9　水分出納

10　薬物の種類、血中濃度

T-P

1　医師に指示された輸液を確実に投与する

a　投与された量を1時間ごとにチェックする

b　刺入部、固定、接続の状態と三方活栓の状態を各ルートで確認する

＃２点滴固定に起因した皮膚障害を起こす可能性がある

目標：皮膚障害を予防できる

O-P

1　テープ固定による皮膚のかぶれ、発赤、発疹

2　シーネ固定による発赤、ビラン

3　点滴の固定状態：テープの剥がれ、シーネの外れ

T-P

1　必要に応じてテープの張替えを行う

2　良肢位を保つように体位を工夫する

＃３持続点滴施行に起因した感染を起こす可能性がある

目標：感染徴候を早期に発見でき、早急に対処できる

O-P

1　バイタルサイン

2　点滴刺入部の状態：発赤、腫脹、疼痛

3　検査データ：CRP、APRスコア、白血球

T-P

1　点滴操作は清潔操作で行う

a　接続部分や三方活栓部分はアルコール綿で消毒する

b　ルート交換は週2回行う

2　医師に指示された輸液を確実に与薬する

a　投与された量を1時間ごとにチェックする

b　刺入部、固定、接続の状態と三方活栓の状態を各ルートで確認する

＃４患児の体動に起因したルートトラブルの危険性がある

目標：安全で安楽な環境を保持できる

O-P

1　患児の活動性、体動

T-P

1　ルートの整理

a　ルート識別のため三方活栓輸液ポンプ、シリンジポンプに色テープを貼り輸液内容を明記する

b　患児の体にルートが絡まないように注意する

2　点滴管理

a　投与された量を1時間ごとにチェックする

b　刺入部、固定、接続の状態と三方活栓の状態を各ルートで確認する

＃５薬液漏出に起因した皮膚障害の可能性がある

目標：薬液漏出を早期に発見し、皮膚障害を予防できる

O-P

1　輸液内容：浸透圧の高い薬剤、カルチコール、昇圧剤、脂肪製剤など

2　血管走行に沿った皮膚の状態

3　点滴刺入部の状態：発赤、腫脹、疼痛の有無

T-P

1　バイタルサイン測定時、勤務開始時、勤務終了時、指示変更時には刺入部の観察を行う

2　異常時には医師に報告する

3　必要に応じて消毒、軟膏塗布する