胸腔ドレーン挿入の看護計画

＃１ドレーン挿入中、感染や閉塞の恐れがある

目標：発熱がなくドレナージがスムーズにできる
O-P
１　熱型
２　呼吸状態：
a　呼吸音
b　呼吸様式
c　皮下気腫の有無
d　疼痛の有無、程度
３　ドレーン挿入部の皮膚の状態
４　胸腔ドレーン管理、吸引圧
５　ドレーンや接続チューブの圧迫、屈曲の有無
６　ドレーンの固定の状態
７　エアリーク、呼吸性移動の有無
８　排液の性状、量及びその変化
T-P
１　ドレーン挿入部のガーゼ交換、１日１回
２　移動時は医師の指示によりウオーターシール（又はクランプ）をする
３　チェストドレーンバックの交換は医師が行う（介助）
４　ドレーンの固定は清拭時またはガーゼ交換時に布絆創膏で固定する
５　ドレーンのミルキングを適宜行う
６　ドレーン周囲の清潔を保つ
E-P
１　体動後のドレーンの状態に気を配るように指導する

＃２ドレーン挿入により、行動が制限され苦痛である

目標：介助により、ニードが充足されて精神安定を得ることが出来る
O-P
１　痛みの有無
２　睡眠状態
３　呼吸の状態
T-P
１　体位を工夫し安楽に努める
２　身体の保清、身の回りの介助
３　患者の訴えを聞く
４　医師の指示にて鎮痛剤を使用する
E-P
１　歩行許可があれば胸腔ドレーンの扱い方を指導する