治療別看護計画:胸腔ドレーン挿入

胸腔ドレーン挿入の看護計画

#1ドレーン挿入中、感染や閉塞の恐れがある

目標:発熱がなくドレナージがスムーズにできる
O-P
1 熱型
2 呼吸状態:
a 呼吸音
b 呼吸様式
c 皮下気腫の有無
d 疼痛の有無、程度
3 ドレーン挿入部の皮膚の状態
4 胸腔ドレーン管理、吸引圧
5 ドレーンや接続チューブの圧迫、屈曲の有無
6 ドレーンの固定の状態
7 エアリーク、呼吸性移動の有無
8 排液の性状、量及びその変化
T-P
1 ドレーン挿入部のガーゼ交換、1日1回
2 移動時は医師の指示によりウオーターシール(又はクランプ)をする
3 チェストドレーンバックの交換は医師が行う(介助)
4 ドレーンの固定は清拭時またはガーゼ交換時に布絆創膏で固定する
5 ドレーンのミルキングを適宜行う
6 ドレーン周囲の清潔を保つ
E-P
1 体動後のドレーンの状態に気を配るように指導する

#2ドレーン挿入により、行動が制限され苦痛である

目標:介助により、ニードが充足されて精神安定を得ることが出来る
O-P
1 痛みの有無
2 睡眠状態
3 呼吸の状態
T-P
1 体位を工夫し安楽に努める
2 身体の保清、身の回りの介助
3 患者の訴えを聞く
4 医師の指示にて鎮痛剤を使用する
E-P
1 歩行許可があれば胸腔ドレーンの扱い方を指導する

タイトルとURLをコピーしました