気腫性嚢胞（ブラ）縫縮術の看護計画

＃１肺の虚脱による呼吸困難を起こす恐れがある

目標：十分な換気が維持できる
O-P
1　呼吸状態
2　胸痛、咳嗽の有無
3　胸部レントゲン所見
4　血液ガスデータ
5　ＶＳ
6チアノーゼの有無
T-P
1　体位の工夫
2　安静臥床
3　医師の指示により酸素吸入
4　胸腔穿刺、胸腔ドレーンが行われる場合もある
E-P
1　禁煙指導
2　安静指導
3　胸腔ドレーンを挿入する場合はドレナージの必要性を説明する

＃２外科的治療に対する不安がある

目標：術前の準備を理解し手術に臨むことが出来る
O-P
1　言動、表情
2　患者の精神状態の把握
T-P
1　患者の訴えを良く聴く
2　手術の必要性を説明する
3　手術前の呼吸訓練は行わない場合もある為医師に確認しておく
E-P
1　術前のオリエンテーション：パンフレット参照

＃３痰の喀出不良による痰の貯留により無気肺、肺炎を起こす恐れがある

目標：排痰が十分に行え安楽な呼吸ができる
O-P
1　肺疾患の既往の有無
2　呼吸状態：
a　肺雑音の有無
b　努力性呼吸の有無
c　異常呼吸
d　呼気の延長
e　呼吸音の左右差
3　痰：
a　量、性状
b　色、薄い
c　粘い、硬い、濃い
4　血液ガスデータ
5　胸部レントゲン写真
6　ＶＳ
T-P
1　排痰を図る：
a　創部圧迫による咳嗽
b　吸入　１日３回
c　タッピング、バイブレータの使用
d　吸引
e　気管支ファイバーによる直視下の喀痰吸引
f　体位変換
2　口腔内ケア：含嗽、歯磨き
E-P
1　創部を押さえて咳をし、痰を出すように指導する
2　深呼吸を十分行うように指導する

＃４創痛を我慢することで呼吸抑制が起こる恐れがある

目標：疼痛が緩和され深呼吸ができる
O-P
1　疼痛部分と状態
2　ＶＳ
T-P
1　体位変換、マッサージ、温罨法を行う
2　鎮痛剤、鎮静剤の使用：
a　硬膜外チューブ挿入時は、塩酸リドカイン、塩酸プビパカインを使用する
b　使用後は呼吸抑制、血圧低下に注意する
3　咳嗽時は創部に緊張がかからないようにする
E-P
1　咳嗽の仕方を指導する

＃５エアリークが長期持続する恐れがある

目標：エアリークが止まり、胸部レントゲン上、肺が再膨張される
O-P
1　エアリークの状態
2　胸部レントゲン
3　ドレーンより薬剤を注入後は、胸痛、発熱、白血球の上昇
T-P
1　ドレーンから薬剤が注入された場合は、ドレーンのクランプなど指示を守る
2　発熱、疼痛の対処
E-P
1　薬剤注入後の症状について説明する

＃６後側方開胸により上肢挙上困難を起こしやすい

目標：上肢運動が制限なくでき、日常生活に支障がない
T-P
1　パンフレットに基づく指導をする