Trastorno de Integración de la Piel: Plan de Cuidados de Enfermería para Condiciones de Riesgo de Úlceras por Presión

Trastorno de Integración de la Piel: Plan de Cuidados de Enfermería para Condiciones de Riesgo de Úlceras por Presión

<Definición>
Los trastornos de integración cutánea incluyen factores mecánicos (compresión, deslizamiento, roce, fijación/desprendimiento de adhesivo, etc.), factores químicos (heces, orina, exudado, etc.), infecciones, alergias, tratamiento farmacológico, radioterapia, envejecimiento, etc. Esta es una condición en la que se daña la piel y se interrumpe la función de defensa protectora.

<Plan de cuidados de enfermería>

Objetivo
No puedo tener una úlcera por presión
Comprender las medidas de las úlceras por presión
Puedes intentar prevenir las úlceras por presión

Plano de observación
1. Signos vitales, nivel de conciencia
2. Edad y sexo
3. Enfermedades y detalles del tratamiento
4. Peso, presencia o ausencia de cambio de peso
5. IMC
6. Estado general de la piel (edema, enrojecimiento, exfoliación, erosión, sequedad, humedad, sudoración, temperatura de la piel, tensión, etc.)
7. Presencia o ausencia de neuropatía sensorial o parálisis
8. Presencia o ausencia de irritación mecánica (compresión, fricción, deslizamiento, fijación/desprendimiento de cinta)
9. Presencia o ausencia de incontinencia urinaria e incontinencia fecal
10. Presencia o ausencia de infección
11. Datos de inspección (TP, Alb, WBC, CRP, Hb)
12. ¿Está utilizando el dispositivo de distribución de presión correcto?
13. Utilización del apoyo social

Plan de cuidado
1. Use un colchón de distribución de la presión corporal que coincida con la presión y la actividad de su cuerpo
2. Ajuste el posicionamiento para adaptarse al paciente
3. Después de cambiar la posición, saque la espalda y las piernas.
4. Cuando levante la cama, levante las extremidades inferiores unos 15 ° y luego levante el lado de la cabeza.
5. Mantén tu cuerpo limpio y observa tu piel a diario
6. Si la incontinencia urinaria persiste, determine el patrón de incontinencia e induzca la micción antes de que ocurra la incontinencia.
7. Si la incontinencia urinaria continúa, realice el cuidado de la excreción de acuerdo con el patrón del paciente para que el excremento no toque la piel durante mucho tiempo.
8. Controlar la defecación
9. Considere la posibilidad de suplementos para garantizar un alto consumo de calorías si la ingesta dietética es baja
10. Esfuércese por prevenir la contractura articular
11. Introducir apoyo social que se pueda utilizar

plan de educación
1. Explicar las causas de las úlceras por presión
2. Explique las áreas donde es más probable que ocurran úlceras por presión
3. Explicar el método de cambio postural y el método de descompresión para prevenir las úlceras por presión
4. Explicar el uso de un colchón de distribución de presión según la presión corporal y la actividad
5. Introducir el equipo de prevención de úlceras por presión necesario para prevenir las úlceras por presión
6. Explique que si tiene incontinencia urinaria o incontinencia fecal, retírela inmediatamente.
7. Explicar la dieta adecuada


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